Formulaire d'inscription Fréjus

Formulaire d’inscription Stage CD Loire à Port Fréjus

Du 7 avril au 14 avril 2018 (Vacances scolaires)

Ce prix comprend

- L’hébergement en pension complète à l’Hôtel Vacanciel

- La semaine de plongée au CIP Fréjus

o Du samedi 7 avril après-midi (RDV 14h30 au CIP) au samedi 14 avril midi (repas midi compris)

 

Règles d’inscription

1). Remplir ce formulaire

2). Joindre une copie des documents de plongée

3). Joindre 2 chèques libellés à l’ordre de CD Loire Plongée

4). Remettre l’ensemble du dossier au responsable technique de votre club avant le 25/11/2017

5). Avant le début du stage, compléter ce dossier avec la licence 2018

Nota : Merci par avance aux différents responsables techniques (ou secrétaire) de me transmettre 

uniquement des dossiers complets et valides.

 

ATTENTION : Date limite d’inscription

Samedi 25 nov. 2017

 

- Certificat médical de non contre-indication établi par un médecin fédéral ou du sport

- Niveau de plongée FFESSM ou admis en équivalence (carte CMAS/FFESSM)

- 1 chèque d’acompte de 350 € (retiré mi novembre)

- 1 chèque correspondant au solde du stage (retiré fin janvier)

Noms :
Club d'appartenance :
Niveau actuel :
N° Licence FFESSM :
Adresse :
E-mail :
Téléphone :
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